Winshield Survey
Lokasi pengamatan :
Jumlah penduduk :
Jumlah KK :
Luas wilayah :
Batas wilayah :
Kelompok :
No | AREA | OBSERVASI DAN TEMUAN |
1. | Tipe Perumahan/ pedesaan | |
· Perumahan ( baru/lama, permanen/tidak, karakteristik ) | ||
· semi usaha ( punya usaha/ rumah pribadi) | ||
· lingkungan usaha atau bisnis | ||
2. | Lingkungan tempat tinggal | |
· rumah timggal(model rumah, jarak antara rumah satu dengan yang lainnya) | ||
· apartemen | ||
· lainnya | ||
3. | Umur area perumahan | |
· bangunan baru ( ada/tidak) | ||
· bangunan lama tetapi terpelihara bagus | ||
· bangunan banyak yang rusak | ||
4. | Karakteristik social-kultural | |
· variasi umur penduduk/ KK | ||
· ras dan etnik grup | ||
· pekerjaan / pengangguran ( usia produktif 20-40 th ) | ||
· siswa sekolah/ drp-out (6-20 th) | ||
· tanda adanya kurang harapan | ||
5. | Lingkungan | |
a. tampakan umum · Halaman, jalan, pekarangan | ||
· Tanaman | ||
· Patung, tanda-tanda seni | ||
b. Bahaya lingkungan | ||
· Polusi (udara,suara, air), sampah | ||
· Area bermain yang berbahaya | ||
· Penerangan jalan | ||
· Alat pemadam kebakaran | ||
· Lalu lintas | ||
· Polisi/anggota pengamanan/ penyebrangan jalan untuk anak sekolah. | ||
c. Stressor lingkungan | ||
· Kegaduhan/ keramaian/ kemacetan | ||
· Tanda-tanda yang menyebabkan banyak angka criminal | ||
· Tanda-tanda adanya penyalahgunaan bahan –bahan terlarang | ||
· Tanda-tanda adanya kemiskinan | ||
6. | Sumber-sumber yang ada dan tidak ada : | |
· Tempat belanja/ daerah belanja (ada/tidak, jarak ) | ||
· Transportasi (mobil/motor/sepeda etc) | ||
· Rekreasi (jalan-jalan/nonton tivi etc) | ||
· Pendidikan (formal/informal) | ||
· pusat agama/ kepercayaan (masjid, greja dll) | ||
· pelayanan keamanan (ex: pos kampling etc) | ||
· farmasi(warung, resep dokter etc) | ||
· kegawat daruratan (kebakaran dll) | ||
· pelayanan umum (kantor pos, bank, dll) | ||
· pengambil sampah | ||
· surat | ||
7. | Pelayanan kesehatan (rujukan I) | |
Fasilitas kesehatan | ||
· rumah sakit | ||
· klinik | ||
· lainnya | ||
Sumber pelayanan kesehatan pertama : | ||
· puskesmas | ||
· nursing center | ||
· praktek dokter swasta | ||
· lainnya |
0 komentar: